福建泰康人寿举办首届理赔同业交流会

福建保险频道讯（记者陈祺曌 通讯员林敏琪）在中国,保险业是国民经济中增长最快的行业之一,近几年伴随着保险业务的快速增长，服务领域的不断拓宽以及企业经营手段的丰富，保险企业所面临的风险积累也越来越大。与此同时，保险作为经营风险的行业，在市场体系日益完善的时候，法律法规也在逐步健全，2009年10月1日新《保险法》即将实施，两年不可抗辩等条款的出台给保险业的风险管控工作带来了严峻的挑战。因此，无论是内部环境还是外部环境的变化，都要求我们将品质管理工作作为理赔工作的重中之重来关注。

2009年7月30日，在业务管理部余盈经理的大力支持下，福建分公司业管部借半年工作总结会的契机，集中全省理赔人员共同讨论理赔工作，同时邀请了平安、太平洋、太平、中英、生命、嘉禾六家同业公司联合举办了首届福建省人寿保险理赔交流会。

本次交流会围绕“如何加强品质管理，如何更有效地把控风险”两个议题展开。首先各家保险公司就各自的理赔模式进行介绍，经过介绍对彼此的理赔模式有了一定的了解，多数公司实行理赔集中制，太平洋分、支公司仍保留一定的理赔权限。关于新保险法，是各家公司最为关注的议题，两年不可抗辩条款要求保险公司由宽进严出转变为严进宽出。各家公司均表示，提高新契约调查率势在必行。除平安外，各家保险公司提调率都比较低，尤其业务规模不大的公司，主要以规模为导向，对新契约的入口关把控力度较为薄弱；关于品质管理，平安公司表示营销员是关键，如果营销员盲目以达成业绩为导向，对客户没有选择，避重就轻，甚至误导客户，自然对保单品质构成巨大影响。平安人寿因此建立了业务员信用等级制度，对于品质好的业务员，享受绿色通道，与此相对应的是信用等级不佳、品质差的业务员，新契约抽调比例高，严重者每单必检，这一措施对提升保单品质发挥了较大的作用；除了品质管理，各家公司对于实务工作也进行了深入讨论，如福建地区病历归档缓慢，时效问题如何解决？随着新农合、医保中心覆盖面越来越广，所遇到的障碍如何解决？如何加强门诊调查？农村不明原因身故案件调查思路？高风险代理人信息如何共享等等问题。太平洋人寿的调查力度、生命人寿的及时二核、中英人寿的福建高风险区域差异化管理等，给与会的每个人都留下了深刻的印象，受益匪浅。

本次交流会是福建人寿保险公司首次自发组织的理赔交流会，会上各家公司畅所欲言，将日常遇到的共性问题作了详尽的剖析。大家都认为这样的方式，不仅开拓了彼此的思路，也丰富了参会人员对行业的更深层次了解。对于中支的理赔人员，同业交流更是一次难得的机会，平时在工作中大家能与同业接触机会不是很多，获取信息的渠道也相对较少，通过交流每一个人都从中获益匪浅，也更加清晰了今后工作的方向和重点。交流会后，大家纷纷表示这样的活动很有意义，要经常开展。

理赔是保险偿付功能的最终体现，是人寿保险实务流程中最后、最关键的一个环节，是对承保、保全风险控制的检验，同时也是保险公司控制业务风险所能扼守的最后关口。理赔服务的好坏直接影响到保险公司的社会形象，如何在支持业务发展的同时做好风险管控和理赔服务，这是理赔的核心工作，也是泰康人寿福建分公司全体理赔伙伴需要不断思考，不断摸索的课题。“他山之石可以攻玉”，今后我们也将开展不同形式的同业交流，交流启发思路、触类旁通，不断改进和提升全省理赔服务水平、质量、进度、风险、客服、维护……相信只要我们持续学习、一起努力，我们一定能打造泰康理赔服务优势，为公司发展贡献积极的作用，将行业的服务创新、管理创新更上一层楼。