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以案说险:借力消保中心调解渠道 提升理赔纠纷化解效率

来源:太平财险福建分公司 作者: 发布时间:2024-09-28 01:46:53    分享到:

太平财险以案说险:借力消保中心调解渠道 提升理赔纠纷化解效率

案例背景

在保险行业,处理车险人伤案件一直是工作中的重点与难点。近期,通过省信和消保中心的协助,成功调解一起车险人伤案件,在新的调解平台,保险公司工作人员在短时间内高效解决了纠纷,提升了服务效率和客户满意度。

2024年1月,崔某在保险公司投保的车辆在小区内与行人陈女士发生碰撞,导致陈女士足部骨折和软组织挫伤,标的车负全责。事故发生后,保险公司迅速启动了理赔流程,但在赔偿项目上,标的车主与伤者产生了分歧。

矛盾焦点

伤者陈女士认为,作为事故中的受害者,其应获得全额的医疗费用赔偿、因伤导致的收入损失赔偿和带来的后续身体变差的精神损失及其预估的高额后续医疗费。公司依据保险合同的约定和事故责任认定,提出了合理的赔偿方案。由于双方在赔偿金额和赔偿项目预期上存在3万的差异,导致矛盾逐渐激化。

调解过程

为了尽快解决纠纷,保险公司于2024年2月向省信和消保中心主动申请调解。消保中心在接到请求后,迅速组织调解员进行调解。在调解过程中,调解员充分听取了公司的理赔依据,同时认真听取了客户的诉求和意见,耐心地向其解释相关法律法规和保险合同的约定。在调解员的引导下,理赔人员与客户进行了多轮沟通和协商,最终在调解现场达成了一致意见。

调解结果

经过调解,就赔偿金额和赔偿项目与客户达成了共识。公司同意按照客户的实际损失和保险合同的约定进行赔偿,并承诺在收到客户提供的完整索赔资料后尽快完成赔偿支付,客户对处理结果表示满意。

案例启示

这起车险人伤案件的成功调解,不仅体现了公司对客户权益的尊重和保障,也展示了理赔人员在处理复杂案件中的专业能力和高效服务。通过此次案例,我们深刻认识到,消保中心的调解服务有助于让公司更加全面、客观地了解客户的需求和诉求,从而能更加精准的提供解决方案。后续我们将持续加强与消保中心的合作,充分利用其调解渠道优势,为客户提供更加优质、高效的保险服务。


责任编辑:沙鹏成
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