多部门联手 创新监管“厦门模式”

　　每年4月为全国医保基金监管集中宣传月。昨天上午，厦门市医疗保障局在厦门弘爱医院举行《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）宣传培训会议暨基金监管宣传月启动仪式。

　　启动仪式上，市医保局副局长蒋更生通报了2020年全市医保基金监管工作情况。2020年，厦门医保通过体制、科技、合作、沟通机制四大创新，构建起基金监管“厦门模式”，打造“警政合作典范”，联合公安机关破获4起欺诈骗保案件。2017年以来，全市医保基金共节约和挽回医保基金数亿元，会同公安机关破获13起医保欺诈骗保案件。

　　在监管方面，去年，市医保部门通过智能监控示范点建设，加强定点医药机构管理及医保基金风险管控，同时建立医保专家库和社会监督员两大“智库”，逐步实现千余名专家在线实时互动，提升医保监管专业性、权威性，线上线下审核相结合，将违规苗头遏制在费用发生之前。

　　为进一步深化医保部门与公安机关的协同监管长效机制，加大对打击欺诈骗保行为的惩处力度，启动仪式上，医保部门与公安机关共同签署了《医保基金协同监管合作备忘录》，推进信息共享、联动监管。接下来，将通过医保稽核专业与公安刑侦手段相结合，优势互补，有效提升欺诈骗保案件的查办质量和效率。

　　今年2月，国务院正式颁布《条例》，这是我国医保领域首部行政法规，5月1日起正式实施。为了确保《条例》落地见效，厦门昨起在全市范围内开展为期一个月的集中宣传培训。（记者刘蓉）