出院马上获理赔商业险服务平台在蓉实现首例赔付

5月12日，平安人寿客户刘女士因急性胃肠炎住院后病愈准备出院，医院前台通过服务平台发起离院请求，刘女士立即通过“四川省商业健康保险服务平台”（以下简称“商业险服务平台”）得到了医疗保险赔付。据了解，此次理赔也成为四川多家保险公司共用“商业险服务平台”试点项目以来的首例赔付。

缓解经济压力 出院就能理赔

5月7日，市民刘女士因急性胃肠炎住院，经过医院治疗，刘女士在12日病愈准备出院。医院前台通过“商业险服务平台”发起离院请求，系统仅10秒钟就反馈出理赔金额：刘女士本次住院5天，合计花费1482元。同日常理赔不同的是，刘女士没有再前往保险公司柜面或是通过营销业务人员提交理赔申请材料，等待赔付，而是直接在离院结账时通过医院垫付赔款的方式受益医疗保险金1041.84元，最后刘女士仅向医院缴纳医疗费用差额440.16元。

四川保监局相关人士告诉记者，“商业险服务平台”项目旨在通过商业保险公司与定点医院之间网络互联，实现客户出院结算与商业健康险赔付一体化的实时结算功能。该平台建立后，能够有效缓解客户的经济压力。因为在常规流程中，商业保险客户只有出险并治疗结束后才能提出理赔申请，因而治疗过程中的费用必须先由投保人全额自付，而通过该平台，将由医疗机构垫付保险金，客户只需支付自付的那部分，缓解了住院的经济压力。业内人士表示，本次首例成功赔付为商业保险公司与医疗卫生机构数据联网，互利合作做出了有益的探索与尝试。

首批签约4家 逐渐扩展全省

长期以来，国内保险市场一直存在着“理赔难、时效低”的现象。

四川保监局相关人士称，正是看到传统理赔方式的缺陷，去年开始四川保险业开始建立“商业险服务平台”，首批试点公司7家，包括中国人寿[0.00 0.00%]、平安人寿、泰康人寿、平安产险等公司。据悉，目前该平台还处于逐步完善阶段，一方面成都仅有4家医院签约，与平台实现互联；另一方面，成都的几十家未列入试点的保险公司还需逐步纳入，“虽然目前能享受到这个服务的客户还只是一部分，但随着系统完善会逐渐增加，而中国人寿目前已经签约全省400多家医院，今后这些医院都可以逐步纳入到这个平台中来，有越来越多的客户将享受到更便捷的保险理赔服务。”