以案说险：看清保险条款，避免理赔纠纷

【案件介绍】

2021年陈某为自己购买了一份国寿百万如意行两全保险（盛典版）。2023年10月9日客户因摔伤导致腰椎间盘突出伴坐骨神经痛，在周宁县中医院接受治疗，出院后客户随即向保险公司提出理赔申请。

理赔过程中，发现该事件属于免责范围，本次理赔拒赔。

【案件分析】

何为免责条款？免责条款指的是出险时保险公司免除承担风险、无需理赔的条款。通俗一点来说，若是发生了免责条款中的情况，保险公司有权拒绝赔偿。案件中，陈某出险符合免除责任第六条规定，椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型）不在承保范围内，因此，保险公司不承担保险责任，故不予理赔。

【风险提示】

消费者因免除责任条款被拒会有疑惑：案件起因确实为意外引起，为何不能理赔。保险条款是保险公司经过监管审核通过的正式文件，不是所有的医疗费用保险公司都能赔。消费者在投保时，一定要认真阅读保险条款，了解承保范围和免责范围。对于条款范围外的费用，均不在保险公司的保障范围内。因此，在购买保险前，消费者应该仔细阅读保险条款，了解保险责任和免责范围，避免因误解条款而导致的理赔纠纷。（中国人寿周宁县支公司 钟雯雯）