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由国家金融监督管理总局福建监管局、福建省医疗保障局、中共福建省委金融委员会办公室、福建省农业农村厅等多部门共同推动的福建省城市定制型商业医疗保险“惠闽宝2025”于7月8日晚正式发布。
▲“惠闽宝2025”正式发布 聚力惠闽，共绘保障蓝图 “惠闽宝”按照“覆盖群体广泛、保障水平适度、投保理赔便捷、价格适合大众”的要求，通过政府引导、市场运作、全民共享的模式，与基本医保、大病保险实现有效衔接，助力构建多层次医疗保障体系，推动普惠保险服务覆盖全省各类群体。自2022年7月上线以来，“惠闽宝”累计参保已超860万人次。截至2025年6月末，累计处理理赔案件19.65万件，赔付超8万人次，赔付金额超6.98亿元，惠及人群广泛。同时，“惠闽宝”依托医保数据互通，开通了“小额快赔通道”，累计处理快赔案件超2.6万件，平均处理时效仅1.7天。 聚合优化，指导产品服务升级 福建金融监管局联合省医保局等部门，召开工作推进会，指导共保体公司优化各项服务措施。在服务前端，优化合同条款和增值服务，根据近年来客户理赔的需求痛点，全面升级“惠闽宝2025”产品，做到保费不变、优待升级、方案可选，如:降低起付线，非既往症无理赔续保叠加多人单参保可享免赔额组合优待；进一步扩大保障范围，首次给与特定4项高额器械更高报销比例等。推动产品迭代升级，打造“保险保障+健康服务”模式；畅通线上线下支付渠道，实现线上支付宝、微信支付等第三方支付平台全覆盖。在服务后端，围绕关键服务触点，细化报案、理赔审核、结案支付、健康服务等内容，简化理赔流程，实现即赔快赔，做到应赔尽赔。
▲联合省医保局召开“惠闽宝2025”工作推进会 聚势共治，规范业务经营行为 福建金融监管局指导共保体主承保公司在压降费用和提高被保险人获得感上加强管理，并设定保费、保险责任年度调节机制；开放共保体平台，2025年度调整扩容新增3家共保体成员公司；启动第三方运营服务商重新招标确定；开展特药遴选工作等。督促指导14家共保体公司加强销售渠道、人员和行为管理，做到统一口径、统一培训、统一宣贯。组织签订《“惠闽宝2025”自律公约》，从营销宣传、销售行为、退保行为等方面保护被保险人合法权益，维护良好的市场秩序。开展正面宣传引导，为业务发展营造良好的社会氛围。
▲指导14家共保体公司签订“惠闽宝2025”自律公约 |
闽公网安备 35010202001063号
