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闽银保监发〔2020〕105号 各设区市人民政府，平潭综合实验区管委会，省人民政府有关部门: 《福建省促进社会服务领域商业保险发展实施方案》已经省政府同意，现印发你们，请认真贯彻执行。 福建银保监局福建省地方金融监督管理局福建省教育厅福建省民政厅福建省司法厅福建省财政厅福建省人力资源和社会保障厅福建省自然资源厅福建省住房和城乡建设厅福建省商务厅福建省卫生健康委员会国家税务总局福建省税务局福建省医疗保障局福建省数字福建建设领导小组办公室 2020年11月16日 福建省促进社会服务领域 商业保险发展实施方案 促进社会服务领域商业保险发展是深化金融供给侧结构性改革，发挥商业保险在保障民生、促进消费和拉动内需方面重要作用的有效途径。为加快推动我省社会服务领域商业保险发展，更好满足群众的风险保障需求，根据银保监会等十三部委《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》（银保监发〔2020〕4号）精神，经省人民政府同意，制定本实施方案。 一、提升商业保险机构参与医保服务质效 （一）提高医疗保障经办服务水平。支持商业保险机构参与基本医保、医疗救助等经办服务，鼓励有条件的地区试点商业保险机构经办医疗救助，优化经办流程，规范经办行为，创新服务方式，提高服务效率，确保参保人员能够及时享受到各项医疗保障待遇。（责任单位：省医保局、金融监管局、福建银保监局依职责分工） （二）规范和加强商业保险机构与医保经办机构合作。完善商业保险机构承办城乡居民大病保险、城镇职工大额补充保险等政策性保险业务的运行及监管机制，引导商业保险机构配合医保经办机构加强定点医疗服务协议管理和医疗费用管控，控制医疗费用不合理增长。（责任单位：省医保局、金融监管局、福建银保监局依职责分工） （三）提高医保个人账户资金使用效率。总结和推广福州等地经验，进一步推动省本级与各地市职工医保个人账户结余资金购买商业保险政策落地并加快实施。（责任单位：省医保局、金融监管局、福建银保监局依职责分工） （四）加强医疗健康大数据运用。在保障个人数据信息安全和患者隐私的情况下，探索医疗健康信息向商业保险机构适度开放，推动实现商业健康保险信息与医疗保障信息融合。（责任单位：省医保局、卫健委、数字办、金融监管局、福建银保监局依职责分工） （五）开展长期护理保险试点。鼓励商业保险机构参与我省长期护理保险的政策研究和试点工作。推动福州市2020年底前出台长期护理保险试点方案。鼓励商业保险机构发展适合无陪护病房、居家护理、社区护理及机构护理等多样化护理需求的产品，探索将商业长期护理保险与护理服务相结合，满足多样化护理需求。（责任单位：福州市政府，福建银保监局、省医保局、财政厅、卫健委、民政厅、人社厅、金融监管局依职责分工） 二、着力拓展商业健康保险 （一）丰富商业健康保险产品供给。鼓励商业保险机构提供包括医疗、疾病、康复、照护、生育等领域的综合性商业健康保险产品，为参保人员提供多样化的健康保险服务；支持商业保险机构发展与癌症筛查、诊断和治疗相关的保险产品，助力国家卫健委等十部委《健康中国行动-癌症防治实施方案（2019-2022年）》落实。（责任单位：福建银保监局、省卫健委、金融监管局依职责分工） （二）用好用足商业健康保险个人所得税优惠政策。鼓励有条件的单位和个人购买符合国家规定的商业健康保险，降低个人医疗费用负担。（责任单位：福建银保监局、福建省税务局、省金融监管局依职责分工） （三）推动医疗意外保险产品创新。鼓励商业保险机构针对市场需求特点研发医疗意外保险产品，适当提高保障额度和覆盖范围，满足被保险人医疗意外风险保障需求。（责任单位：福建银保监局、省卫健委、金融监管局依职责分工） （四）推动建立预防接种异常反应补偿保险机制。鼓励商业保险机构针对疫苗生产企业、进口疫苗代理企业、受种者、接种单位等不同群体研发相应的疫苗接种异常反应保险产品，通过政府购买与商业投保相结合的方式，提高预防接种异常反应补偿水平和补偿效率。（责任单位：福建银保监局、省卫健委、金融监管局依职责分工） （五）提高医疗责任保险覆盖面。支持商业保险机构完善医疗责任保险条款责任设计，提升保险服务水平，努力满足医疗机构的医疗责任保险需求。推动全省公立医疗机构按规定参加医疗责任保险，力争实现全覆盖。鼓励非公立医疗机构参加医疗责任保险，鼓励医务人员参加执业责任保险。（责任单位：福建银保监局、省卫健委、金融监管局依职责分工） 三、强化商业保险养老保障功能 （一）完善多层次养老保障体系。支持商业养老保险发展，推动我省养老保障服务体系进一步完善。支持有资质的商业保险机构参与我省企业年金受托、投资、账户管理以及职业年金受托、投资管理。鼓励商业保险机构发展有助于实现养老金融产品年金化领取的保险产品，满足参保人员终身领取、长期领取的需求。用足用好个人税收递延型商业养老保险政策。（责任单位：省人社厅、财政厅、金融监管局、福建银保监局、福建省税务局依职责分工） （二）增加60周岁以上老年人保险产品供给。鼓励保险机构发展老年人疾病保险、医疗保险、意外伤害保险等专属产品，满足老年人风险保障需求。引导保险机构针对高龄、失能、独生子女家庭、无子女家庭、空巢家庭、农村留守家庭等特殊群体老年人探索开发涵盖多种保险产品和服务的综合养老保障计划。（责任单位：福建银保监局、省民政厅、卫健委、金融监管局依职责分工） （三）发展老年人意外伤害保险。深入推进“银龄安康”工程，探索建立政府支持、社会捐助、个人自费投保相结合的老年人意外伤害保险长效机制，鼓励有条件的地区为辖内城乡特困供养老人、低保老人、优抚老人、计划生育特殊家庭等特殊老年群体及80周岁以上老年人购买意外伤害保险给予保费补贴，力争实现全省80周岁以上老年人意外伤害保险参保全覆盖。（责任单位：福建银保监局、省卫健委、民政厅、金融监管局依职责分工） （四）探索开展老年人住房反向抵押养老保险业务。鼓励保险机构探索开展老年人住房反向抵押养老保险业务。支持不动产登记机构依法为相关不动产抵押登记提供高效便捷的服务。支持公证机构对符合法律援助条件的当事人按规定减免公证费用。（责任单位：福建银保监局、省司法厅、自然资源厅、住建厅、金融监管局依职责分工） 四、促进养老服务和健康服务产业发展 （一）支持保险资金投资养老服务产业。支持商业保险机构投资开办营利性和非营利性养老服务机构，保障养老服务设施合理用地需求，并按规定享受税费优惠。鼓励有条件的地区通过公建民营、民办公助、以奖代补、政府购买服务等方式，支持商业保险机构参与居家社区和机构养老服务，实现规模化、连锁化运营。支持商业保险机构依法依规在投资开办的养老机构内设置医院、门诊、康复中心等医疗机构，符合条件的按规定纳入医保定点范围。（责任单位：省民政厅、自然资源厅、卫健委、医保局、金融监管局、福建银保监局、福建省税务局依职责分工） （二）增强养老服务机构风险保障。推动建立养老服务机构综合责任保险制度，扩大养老服务机构责任保险覆盖面。鼓励商业保险机构开发针对居家社区养老服务照料中心、养老服务站、农村幸福院等老年人短期托养机构、养老服务场所的责任保险产品。积极发展贷款保证保险，为中小民营养老服务机构运营贷款提供增信支持。（责任单位：省民政厅、卫健委、金融监管局、福建银保监局依职责分工） （三）推动健康服务业发展。支持商业保险机构创新完善健康体检、健康咨询、健康风险评估、疾病预防、慢病管理、养生保健等健康类服务，促进商业保险与健康管理融合发展。鼓励保险资金依法依规投资健康服务产业，支持商业保险机构投资设立医疗机构和康复、照护、医养结合等健康服务机构。支持商业保险机构参与照护人员培养体系建设，持续提升照护人员专业技能。（责任单位：省卫健委、民政厅、金融监管局、福建银保监局依职责分工） 五、大力发展其他社会服务领域商业保险 （一）强化“政学保”合作。支持学校按规定购买校方责任险。鼓励有条件的地方安排财政专项资金为辖内学校统一投保校方责任险。落实省级财政附加校方无过失责任险保费补助，为学校配套投保附加校方无过失责任险，实现应保尽保。（责任单位：省教育厅、财政厅、金融监管局、福建银保监局依职责分工） （二）提高公众风险分散转移能力。支持商业保险机构发展针对婴幼儿托育、家政服务、体育运动等特定人群的责任保险、人身保险等业务，提高婴幼儿托育机构、家政服务机构和体育运动场所的风险保障水平，鼓励有条件的地区按相关政策给予保费补贴。支持商业保险机构有序发展面向农村居民、城镇低收入人群、残疾人的普惠保险，创新开发符合初创企业、科创企业、涉农产业及新业态从业人员保障需求的保险产品和业务，推动经济结构转型升级，促进充分就业。（责任单位：省财政厅、人社厅、商务厅、金融监管局、福建银保监局依职责分工） 六、营造良好市场环境 （一）建立工作机制。建立由福建银保监局牵头，省金融监管局、教育厅、民政厅、司法厅、财政厅、人社厅、自然资源厅、住建厅、商务厅、卫健委，福建省税务局，省医保局、数字办等部门共同参与的联席会议制度，研究细化工作方案，明确工作目标并组织实施，适时开展专项督导,对各部门落实情况予以通报，更好地推动我省社会服务领域商业保险健康发展。（责任单位：福建银保监局牵头，各部门依职责分工） （二）加强市场监管。着力规范保险营销行为，持续改善理赔服务，严厉查处各类违法违规行为，切实保护保险消费者合法权益，促进保险业公平竞争、健康发展。（责任单位：福建银保监局） （三）做好宣传引导。加大保险政策和法律法规宣传力度，增强公众风险防范意识，加强保险业诚信体系建设，引导公众提高风险分散转移能力，释放全社会商业保险消费潜力。（责任单位：福建银保监局牵头，各部门依职责分工） |
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