以案说险：明晰合同条款，保障理赔权益

2025年4月一名客户因眼部受伤在某眼科中心治疗，2025年7月向保险公司申请医疗保险理赔。经调查某眼科中心被确认为非公立医院，因此不符合保险合同规定的医院范围，故本次理赔申请保险公司拒赔。

案件分析

被保险人遭受意外伤害或在合同生效三十日（按本合同约定续保的，不受三十日的限制）后因疾病在二级以上（含二级）公立医院的普通部（不含特需、国际医疗部、外宾病房、干部病房、VIP病房）或保险公司认可的其他医疗机构住院治疗的，对于被保险人每次住院自住院之日起实际发生并支付的医疗必需且合理的本合同约定的住院医疗费用，保险公司按照合同医疗费用保险金计算方法的约定给付住院医疗费用保险金。

风险提示

消费者在购买保险时要仔细阅读保险合同条款，了解保险产品的具体规定和限制。在选择医院治疗时，要确保选择的医院符合保险合同约定的范围，以避免因选择不符合条件的医院而无法获得理赔。

此外，消费者在投保前应仔细阅读保险条款，了解保险公司的理赔政策和规定，以便在需要理赔时能够按照合同约定的要求提供必要的证明文件和资料。如有任何疑问，应及时与保险公司进行沟通和咨询，以确保自身的权益得到保障。

保险合同是保险公司和被保险人之间的法律文件，双方都应遵守合同约定的规定。消费者在购买保险时要提高风险意识，理性购买，并保持与保险公司的沟通，以确保自身的利益得到充分保障。

（中国人寿寿险周宁县支公司 钟雯雯）