以案说险：出险及时报案，保障自身权益

一、典型案例

王先生的单位于2021年向保险公司为员工投保了一份建筑工人团体意外保险，同年10月王先生在工地工作时不慎从2米高的高处摔下致右足肿胀，诊断结果为腿骨骨折。其先后到泉州东南医院、厦门市中医院治疗。王先生于2022年12月向保险公司进行报案并提交理赔材料。保险公司在受理客户理赔后，第一时间安排调查人员前往事故发生地进行核实，但因事发时间距离申请理赔时间相隔一年多，还原事发经过难度极大，案件理赔一度取证困难。后来经过公司多方调查及不断走访，找到了当时的目击者，还原了事故经过。调查结果反馈后，公司理赔人员积极进行案件跟进处理，最后终于给付了这笔保险理赔金。

二、案例分析

本案中，客户于2021年10月出险，但一直到2022年的12月才提交了报案和理赔材料，因事发时间距离申请理赔时间相隔一年多，还原事发经过难度较大，案件调查一度陷入取证困难，导致赔案处理时间相对较长，影响到正常理赔效率。

三、风险提示

在此提醒广大消费者，一旦发生保险事故，应及时与保险公司取得联系，进行报案登记。

（一）出险后及时报案

发生保险事故后，应及时告知保险公司，尽量保护现场不受破坏，避免后续保险事故认定困难和理赔时效延长，甚至保险事故不能确认而导致拒赔。及时报案有助于保险公司尽快认定保险事故的事实，从而使保险公司理赔专业人员依据相关法律规定和保险条款及时做出理赔决定，保障被保险人、投保人或受益人的利益。

（二）描述清晰经过

报案人在报案前应尽可能组织好语言，向保险公司清楚描述事故发生经过。应提供的信息主要包括：报案人姓名、电话及与被保险人、投保人或受益人的关系；被保险人、投保人或受益人姓名、保险险种、保险金额、投保日期及保险单号；出险性质、日期、地点及现状等。同时，向保险公司提交的理赔资料应真实、准确、完整，有助于理赔迅速处理，切实保障自身权益。

（三）报案有如下途径

1.及时致电保险公司客服热线进行报案；

2.及时通过保险公司APP等电子化渠道进行报案登记；

3.及时通知保险服务人员协助报案；

4.及时前往当地保险机构客户服务中心报案。

 （中国人寿泉州市鲤城区支公司 于蔚）