在许多人眼中,保险理赔或许只是单据的审核与资金的划转。然而,在这背后,理赔调查工作却是一场对专业、责任与人性的双重考验。不久前,中国人寿寿险福安市支公司处理的一起看似普通的疾病理赔案件,正是这一点的真实写照。 客户林先生因“急性心肌梗死”住院治疗并向公司提交了重疾险理赔申请。按常规,此类重大疾病需要审核完整的病历及相关诊断证明。但在初审中,细心的理赔调查员小郭发现,林先生提交的病历中关于其既往病史的记录存在细微的模糊之处。为了确保理赔结论的准确公正,维护所有投保人的共同利益,一场深入的理赔调查随即启动。 调查过程并非一帆风顺。小郭首先前往医院,与主治医生进行了详细沟通,核实了诊断的真实性与治疗的整个过程。然而,关于那处模糊的既往史,医院记录并不完整。小郭没有轻易下结论,而是利用专业的沟通技巧,辗转联系到林先生远在外地的家属,进行了耐心而细致的访谈。他了解到,林先生此前确实有过轻微不适,但因忙于生计未曾系统诊治,此次突发重病,家庭经济顿时陷入困境。 面对调查结果,小郭展现出理赔人员应有的“两面性”:一方面,他用“火眼金睛”般的专业精神,厘清了事实,确认林先生的疾病符合条款约定,属于首次确诊的重大疾病;另一方面,他又怀着一颗“柔软心肠”,深刻体谅客户的家庭困境。他没有简单地因病历瑕疵而延缓流程,而是在严格遵守理赔规则的前提下,加速推进了后续环节。 当理赔款迅速抵达林先生的账户时,他特地打来电话,声音哽咽:“谢谢你们!不仅办事这么快,调查时还那么尊重我们,这笔钱对我们来说真是雪中送炭啊!” 理赔调查绝非冰冷的质疑与审视,它更像是精准的“手术刀”,目的是为了剔除风险、确保公平。同时,它也是温暖的“听诊器”,去倾听客户真实的需求与困境。中国人寿寿险福安市支公司在恪守契约精神的基础上,让每一笔赔款都能及时、准确地送达最需要的客户手中,这是对中国人寿“相知多年 值得托付”承诺的最好诠释。(中国人寿寿险福安市支公司 缪征) |